logo

Warfarin

Warfarin: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Warfarin

Kode ATX: B01AA03

Bahan aktif: Warfarin (Warfarin)

Produsen: Produksi Kanonpharma CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - perusahaan farmasi (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 08/07/2019

Harga di apotek: dari 50 rubel.

Warfarin - antikoagulan tidak langsung.

Bentuk dan komposisi rilis

Warfarin diproduksi dalam bentuk tablet, 5, 10, 14, 20, 25 buah dalam lecet, 50, 100, 250 buah dalam kaleng.

1 tablet mengandung bahan aktif - sodium warfarin dalam jumlah 2,5 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Warfarin adalah antikoagulan tidak langsung dan turunan kumarin. Ini menghambat produksi faktor koagulasi yang bergantung pada vitamin K (II, VII, IX dan X) dan protein antikoagulan S dan C di hati. Efek antikoagulan muncul 36-72 jam setelah dimulainya asupan obat. Efek terapeutik maksimum dicapai dalam 5-7 hari setelah dimulainya pemberian. Pembatalan obat menyebabkan pemulihan aktivitas faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K setelah 4-5 hari.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, warfarin diserap dari saluran gastrointestinal dengan kecepatan tinggi. Ini juga ditandai dengan penyerapan melalui kulit. Senyawa tersebut berikatan dengan protein plasma hingga tingkat tinggi, melewati penghalang plasenta dan dalam konsentrasi kecil diekskresikan melalui ASI.

Warfarin adalah campuran rasemat isomer yang dimetabolisme di hati. Isomer S lebih aktif dan dimetabolisme dalam periode waktu yang lebih singkat daripada isomer R. Metabolisme dilakukan dengan partisipasi isoenzim dari sistem sitokrom P450 - 3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2.

Waktu paruh rata-rata 40 jam. Pada fase terminal, angka ini meningkat menjadi sekitar 1 minggu. Jarak bebas isomer R biasanya setengah dari isomer S. Dengan nilai dekat dari Vd waktu paruh isomer R adalah 37-89 jam dan melebihi waktu paruh isomer S (21-43 jam).

Studi laboratorium menggunakan label radioaktif telah menunjukkan bahwa setelah dosis oral tunggal, sekitar 92% warfarin diekskresikan melalui ginjal sebagai metabolit dan hanya sejumlah kecil yang diekskresikan tanpa perubahan..

Indikasi untuk digunakan

Warfarin diresepkan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis dan emboli pembuluh darah. Indikasi penggunaan adalah penyakit / kondisi berikut:

  • Emboli paru dan trombosis vena akut;
  • Emboli paru berulang;
  • Infark miokard berulang;
  • Trombosis vena pasca operasi atau berulang;
  • Katup prostetik jantung dan pembuluh darah (mungkin dikombinasikan dengan asam asetilsalisilat);
  • Trombosis arteri serebral, koroner dan perifer;
  • Pencegahan sekunder tromboemboli dan trombosis pada fibrilasi atrium dan setelah infark miokard.

Warfarin juga digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan medis atau bedah trombosis dan kardioversi listrik dari fibrilasi atrium..

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan Warfarin adalah:

  • Perubahan patologis dalam darah;
  • Penyakit dan kondisi yang disertai dengan risiko perdarahan yang tinggi;
  • Operasi kraniocerebral yang baru-baru ini dilakukan;
  • Operasi mata;
  • Kecenderungan perdarahan pada lesi ulseratif pada saluran gastrointestinal, penyakit pada sistem genitourinari dan pernapasan;
  • Intervensi bedah untuk trauma dengan bidang operasi yang luas;
  • Aneurisma;
  • Perdarahan serebrovaskular;
  • Penyakit ginjal atau hati yang parah
  • Efusi perikardial, endokarditis bakterial, perikarditis;
  • Hipertensi arteri yang parah;
  • Sindrom koagulasi intravaskular diseminata akut;
  • Tusukan tulang belakang atau prosedur diagnostik lainnya, disertai dengan potensi ancaman perdarahan yang tidak terkontrol;
  • Hipertensi arteri ganas;
  • Blokade, anestesi regional ekstensif;
  • Kurangnya observasi pasien lanjut usia;
  • Kondisi laboratorium yang tidak memadai untuk memantau pasien;
  • Disorganisasi pasien;
  • Psikosis;
  • Alkoholisme;
  • Kehamilan;
  • Aborsi yang terancam.

Warfarin tidak aktif diekskresikan dalam ASI. Pada anak-anak yang ibunya mengonsumsi obat selama menyusui, tidak ditemukan perubahan waktu protrombin. Pengaruh obat pada bayi prematur belum pernah diteliti.

Kemanjuran dan keamanan warfarin pada anak di bawah usia 18 tahun belum diketahui..

Petunjuk penggunaan Warfarin: metode dan dosis

Tablet diambil secara oral dengan dosis 2-10 mg per hari. Dosis harian ditentukan oleh parameter koagulasi darah, respons pasien terhadap pengobatan, situasi klinis.

Efek samping

Saat menggunakan Warfarin, dimungkinkan untuk mengembangkan pelanggaran dari berbagai sistem dan organ:

  • Sistem pencernaan: kolestasis, mual, hepatitis, diare, muntah, peningkatan aktivitas enzim hati, sakit perut, ikterus;
  • Sistem koagulasi darah: hematoma, perdarahan, anemia; jarang - nekrosis pada kulit dan jaringan lain karena trombosis lokal;
  • Sistem saraf pusat: sakit kepala, lesu, kelelahan, astenia, gangguan pengecapan, pusing;
  • Sistem kardiovaskular: vaskulitis, perubahan warna ungu pada jari-jari kaki, menggigil, rasa dingin, paresthesia;
  • Sistem pernapasan: jarang - kalsifikasi trakeo-bronkial atau trakea dengan terapi jangka panjang (signifikansi klinis belum ditetapkan);
  • Reaksi alergi: gatal, bengkak, ruam kulit, urtikaria, demam;
  • Reaksi dermatologis: ruam bulosa, dermatitis, alopecia.

Overdosis

Gejala keracunan kronis dengan overdosis Warfarin adalah adanya bercak darah dalam urin dan feses, pendarahan dari hidung atau gusi, perdarahan pada kulit, pendarahan berlebihan saat menstruasi, pendarahan hebat dan berkepanjangan dengan kerusakan ringan pada epidermis.

Jika waktu protrombin melebihi 5% dan tidak ada kemungkinan sumber perdarahan lain (nefrourolitiasis, dll.), Tidak perlu mengoreksi rejimen dosis. Dengan perdarahan ringan, dosis Warfarin dikurangi atau obat dibatalkan untuk waktu yang singkat. Jika pasien mengalami perdarahan hebat, vitamin K diresepkan sampai aktivitas koagulan pulih sepenuhnya. Perdarahan yang mengancam merupakan indikasi untuk transfusi plasma beku segar, darah segar, atau konsentrasi faktor kompleks protrombin.

instruksi khusus

Risiko perdarahan meningkat dengan terapi antikoagulan yang berkepanjangan dan intensif.

Selama pengobatan, Anda perlu memantau dosis dan secara berkala menentukan waktu protrombin dan parameter koagulasi lainnya.

Dengan penggunaan Warfarin secara bersamaan dengan obat lain, perlu memperhitungkan kemungkinan interaksi obat yang tinggi.

Terapi dapat meningkatkan risiko emboli partikel plak aterosklerotik.

Warfarin harus digunakan dengan sangat hati-hati dan hanya setelah analisis yang cermat dari rasio manfaat / risiko harus digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • Cedera yang dapat menyebabkan perdarahan internal
  • Penyakit infeksi (termasuk sariawan) atau disbiosis yang berhubungan dengan penggunaan antibiotik;
  • Kateter yang tinggal;
  • Trauma dengan permukaan perdarahan yang luas atau pembedahan;
  • Defisiensi protein C yang diharapkan atau diketahui;
  • Hipertensi arteri sedang sampai berat;
  • Reaksi anafilaksis, reaksi alergi berat dan sedang;
  • Vaskulitis, polisitemia vera, diabetes berat.

Penderita gagal jantung kongestif memerlukan penyesuaian dosis dan pemantauan laboratorium yang lebih sering.

Tidak disarankan untuk menggunakan Warfarin secara bersamaan dengan streptokinase dan urokinase.

Selama terapi, pengawasan khusus diperlukan untuk pasien lanjut usia, serta untuk penyandang disabilitas mental..

Dipercaya bahwa pembersihan ginjal hanya mempengaruhi intensitas kerja warfarin sedikit.

Dengan gangguan fungsi hati, penurunan metabolisme Warfarin dan potensiasi efeknya dapat diamati, yang terkait dengan pelanggaran sintesis faktor koagulasi.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Menurut petunjuknya, Warfarin tidak diresepkan untuk wanita hamil karena efek teratogenik yang terungkap dan risiko tinggi pendarahan pada janin dan kematiannya..

Obat dalam jumlah kecil menembus ke dalam ASI dan secara praktis tidak mempengaruhi pembekuan darah pada anak, oleh karena itu, penunjukan Warfarin selama menyusui diperbolehkan, namun, selama 3 hari pertama setelah memulai pengobatan, dianjurkan untuk tidak menyusui..

Interaksi obat

Penggunaan Warfarin secara bersamaan dengan obat lain:

  • Antikolinergik - kemungkinan gangguan perhatian dan memori pada pasien lanjut usia;
  • Obat dengan aktivitas antiplatelet dan antikoagulan - risiko perdarahan meningkat;
  • Agen hipoglikemik turunan sulfonylurea - efek hipoglikemiknya dapat ditingkatkan;
  • Penghambat enzim mikrosom hati - risiko perdarahan meningkat dan efek antikoagulan dari Warfarin meningkat;
  • Siklosporin - ada penurunan efek yang saling menguntungkan;
  • Ticlopidine - kasus kerusakan hati telah dijelaskan (efek Warfarin tidak berubah);
  • Asam etakrilat - dapat meningkatkan hipokalemia, efek diuretik;
  • Cholestyramine - mengurangi ketersediaan hayati dan absorpsi Warfarin;
  • Fenitoin - ada laporan tentang peningkatan awal aktivitas antikoagulan diikuti dengan penurunan;
  • Phenazone - konsentrasi Warfarin dalam plasma darah menurun;
  • Enoksasin - pembersihan isomer-R (bukan isomer S) menurun dengan tetap mempertahankan waktu protrombin;
  • Trazodone, fluoxetine, vitamin E - ada bukti peningkatan kerja warfarin.

Efek antikoagulan warfarin dikurangi dengan: mianserin, acitretin, koenzim Q10, penginduksi enzim hati mikrosomal (termasuk fenitoin, barbiturat, karbamazepin), glukagon, rifampisin, parasetamol, glutethimide, vitamin, griseofulkravin, dikfloxacil aminoglutethimide, glutethimide, cholestyramine, diuretics (spironolactone dan chlorthalidone), mitotane, mercaptopurine, preparat ginseng, cisapride.

Peningkatan efek antikoagulan Warfarin dan peningkatan risiko perdarahan dimungkinkan bila digunakan bersamaan dengan: turunan pirazolon (termasuk sulfinpyrazone, fenilbutazon), heparin, obat antiinflamasi non steroid (termasuk asam asetilsalisilat), parasetamol, kombinasi dan kodein, dekstropropoksifen, antiaritmia (termasuk dengan quinidine, amiodarone, moracizine, propafenone), antijamur dan antimikroba (termasuk dengan metronidazole, klaritromisin, kloramfenikol, cefmetazole, cefamicon, tssefromazole roxithromycin, azithromycin, co-trimoxazole, miconazole, ketoconazole, itraconazole, ofloxacin, fluconazole, nalidixic acid, norfloxacin, doxycycline, ciprofloxacin, aminosalicylic acid, tetracycline, isoniazid, aztomycin) Om, proguanil, fluorouracil, methotrexate, dengan kombinasi vindesine dan etoposide atau karboplatin, tamoxifen, ifosfamide dengan mesna, flutamide, simvastatin, interferon alpha (pada hepatitis C kronis), saquinavir, interferon beta, cicofibrozyl, cytofibratome simetidin, fluvastatin, lovastatin, piracetam, tramadol.

Dengan penggunaan warfarin secara bersamaan dengan tokoferol, disopiramid, antidepresan trisiklik, felbamat, allopurinol, terbinafine, chloral hydrate, dipyridamole, asam askorbat, ranitidin, data interaksi obat ambigu.

Pada pasien dengan alkoholisme kronis yang memakai disulfiram, ada peningkatan efek warfarin.

Dalam kasus asupan alkohol dalam jumlah besar yang tidak disengaja, peningkatan efek Warfarin juga dapat diamati.

Dengan asupan alkohol secara teratur, penurunan efek obat dimungkinkan, yang mungkin terkait dengan induksi enzim hati. Dengan kerusakan hati, efek Warfarin dapat ditingkatkan.

Analog

Analog Warfarin adalah: Warfarex, Warfarin Nycomed, Warfarin-OBL, Marevan, Ksarelto, Pradaksa.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap dan kering, jauh dari jangkauan anak-anak dengan suhu hingga 25 ° C.

Umur simpan - 2 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Warfarin

Ulasan tentang Warfarin sangat bervariasi. Banyak orang menggunakan obat ini untuk waktu yang lama sebagai pengencer darah yang efektif. Namun, beberapa pasien mencatat reaksi merugikan yang menyertai terapi dengan Warfarin: serangan mual berkala, pusing, perdarahan yang meningkat. Pada saat yang sama, pengobatan memberikan hasil yang baik hanya jika rejimen pengobatan diikuti dan kondisi tubuh terus dipantau..

Harga Warfarin di apotek

Harga rata-rata untuk Warfarin dalam dosis 2,5 mg adalah 115-130 rubel untuk satu pak berisi 50 tablet dan 170-190 rubel untuk satu pak berisi 100 tablet.

Warfarin: petunjuk penggunaan dan kegunaannya, harga, ulasan, analog

Obat Warfarin termasuk dalam kelompok obat dengan sifat antikoagulan tidak langsung. Warfarin digunakan untuk mengobati dan mencegah emboli pembuluh darah, trombosis, komplikasi tromboemboli, dan infark miokard. Kontraindikasi pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun, pasien yang menderita penyakit kuning, diabetes melitus, alkoholisme, trombositopenia, diatesis hemoragik, perdarahan, bentuk akut koagulasi intravaskular diseminata, hipertensi berat, tukak gastrointestinal, serta wanita yang sedang menyusui dan melahirkan.

Bentuk sediaan

Warfarin tersedia dalam bentuk tablet, dikemas dalam botol plastik isi 50 dan 100 unit.

Deskripsi dan komposisi

Tablet Warfarin memiliki warna bulat, bikonveks, biru muda dengan garis pemisah berbentuk salib. 1 tablet mengandung 2,5 mg sodium warfarin.

  • laktosa monohidrat;
  • magnesium Stearate;
  • kalsium hidrogen fosfat dihidrat;
  • nila merah tua;
  • pati jagung;
  • povidone 30.

Kelompok farmakologis

Obat Warfarin termasuk dalam kelompok farmakologis antikoagulan tidak langsung yang ditujukan untuk penggunaan jangka panjang. Mekanisme efek terapeutik natrium warfarin adalah menekan produksi sejumlah faktor oleh hati yang terlibat dalam pengaturan proses pembekuan darah. Di bawah aksi obat, pembentukan baru dan pencegahan peningkatan gumpalan darah yang sudah terbentuk terjadi.

Setelah memasuki saluran gastrointestinal, warfarin diserap dengan cepat. Tingkat pengikatan protein plasma darah rata-rata 98%. Ekskresi terjadi dengan empedu dalam bentuk metabolit tidak aktif. Waktu paruh - dari 20 hingga 60 jam.

Indikasi untuk digunakan

Penggunaan obat Warfarin dikaitkan dengan sifat antikoagulannya. Karena kekhususan tindakan obat, resepsi harus disetujui oleh dokter yang merawat.

untuk orang dewasa

Indikasi untuk orang dewasa adalah:

  • pencegahan komplikasi tromboemboli pada pasien dengan fibrilasi atrium, katup jantung prostetik, atau lesi katup jantung;
  • terapi dan pencegahan stroke dan serangan iskemik transien;
  • pencegahan pembentukan trombosis pasca operasi;
  • pencegahan sekunder infark miokard;
  • terapi dan pencegahan emboli dan trombosis pembuluh darah (misalnya, trombosis vena atau emboli paru).

untuk anak-anak

Penggunaan Warfarin merupakan kontraindikasi pada anak di bawah usia 18 tahun..

untuk wanita hamil dan selama menyusui

Selama masa menyusui dan kehamilan, dilarang mengonsumsi Warfarin.

Kontraindikasi

Alat ini dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kondisi seperti:

  • penyakit kuning;
  • diabetes;
  • berdarah;
  • hipersensitivitas terhadap warfarin atau elemen komposisi lainnya;
  • jenis bakteri endokarditis;
  • lesi ulseratif pada usus atau perut selama eksaserbasi;
  • bentuk parah dari hipertensi arteri;
  • trombositopenia;
  • usia hingga 18 tahun;
  • perdarahan otak;
  • diatesis hemoragik;
  • bentuk akut sindrom DIC;
  • kehamilan dan menyusui;
  • kekurangan protein S dan C;
  • gangguan pada ginjal atau hati;
  • prosedur diagnostik atau operasi yang akan datang atau baru saja dipindahkan;
  • kecanduan alkohol.

Aplikasi dan dosis

Produk ini ditujukan untuk pemberian oral. Tablet warfarin harus diminum pada waktu yang sama setiap hari. Untuk terapi yang paling efektif, spesialis yang berpengalaman harus dipercayakan dengan persiapan rejimen aplikasi. Anda sebaiknya tidak menyesuaikan dosis obatnya sendiri.

untuk orang dewasa

Pada awal terapi, dianjurkan mengonsumsi 2,5 mg hingga 5 mg obat per hari selama 2 hari. Setelah itu, dokter membuat penyesuaian dosis individu berdasarkan reaksi pembekuan darah orang tersebut. Di masa depan, Anda harus mengambil dosis pemeliharaan obat yang diresepkan oleh dokter yang merawat..

untuk anak-anak

Untuk anak di bawah 18 tahun, penggunaan Warfarin sangat dikontraindikasikan..

untuk wanita hamil dan selama menyusui

Kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi mutlak untuk penggunaan Warfarin..

Efek samping

Efek samping yang paling umum adalah:

  • berdarah;
  • mual;
  • peningkatan kerentanan terhadap warfarin;
  • anemia;
  • diare;
  • peningkatan aktivitas enzim hati;
  • muntah;
  • ruam pada kulit;
  • sindrom palmar-plantar;
  • penyakit kuning;
  • nyeri di perut;
  • eosinofilia;
  • vaskulitis;
  • nekrosis tubular;
  • gatal-gatal;
  • rambut rontok;
  • gatal;
  • urolitiasis;
  • eksim.

Interaksi dengan produk obat lain

Melemahkan efektivitas Warfarin: vitamin K, retinoid, cholestyramine, barbiturate, mianserin, rifampicin, parasetamol, phenazone, dicloxacillin, sucralate, glutethimide.

Meningkatkan efektivitas Warfarin: omeprazole, steroid anabolik, etil alkohol, tiroksin, asam etakrilat, flukonazol, NSAID, glukagon, heparin, tiroksin, eritromisin, sulfonamida, sefalosporin, kina, metronidazol, danazolazol hidrat, lidazoleva.

Merokok menurunkan sifat antikoagulan warfarin.

Obat diuretik mengurangi aktivitas Warfarin.

instruksi khusus

Risiko perdarahan meningkat dengan penggunaan antikoagulan. Ini harus diperhitungkan sebelum intervensi bedah yang akan datang atau dimulainya penggunaan obat lain. Anda harus memperingatkan dokter Anda tentang penggunaan Warfarin..

Overdosis

Gejala keracunan adalah berbagai perdarahan dan adanya darah dalam tinja. Untuk pengobatan, sebaiknya berhenti minum obat. Pada kasus yang parah, transfusi plasma, konsentrat faktor kompleks protrombin atau darah harus dilakukan.

Kondisi penyimpanan

Simpan di tempat gelap pada suhu kamar. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan - 5 tahun.

Analog

Untuk memilih alternatif saat meresepkan kursus terapi Warfarin, beberapa obat serupa disajikan di pasar farmasi produk medis.

Analog langsung dari Warfarin. Ini berbeda dalam kandungan warfarin per 1 tablet: 3 mg dan 5 mg. Dari segi sifat farmakologis, tidak kalah dengan Warfarin. Analog tidak langsung dari alat tersebut adalah:

Ini adalah antikoagulan oral dari kelompok inhibitor langsung faktor koagulasi Xa. Memiliki tingkat ketersediaan hayati yang tinggi. Bahan aktifnya adalah rivaroxaban. Ini digunakan terutama untuk pencegahan tromboemboli vena pada pasien dengan tungkai prostetik.

Mengacu pada kelompok antikoagulan tidak langsung. Phenindione bertindak sebagai bahan aktif. Ini adalah antagonis kompetitif vitamin K.Ini digunakan untuk pengobatan dan pencegahan emboli dan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah dan komplikasi tromboemboli..

Biaya Warfarin rata-rata 112 rubel. Harganya berkisar dari 44 hingga 189 rubel.

Warfarin

Komposisi

Tablet Warfarin Nycomed mengandung zat aktif warfarin sodium, serta bahan tambahan: pati jagung, laktosa, indigo carmine calcium hydrogen phosphate dihydrate, magnesium stearate, povidone 30.

Surat pembebasan

Diproduksi dalam bentuk tablet. Warfarin adalah tablet bulat, biru muda, berbentuk salib. Tablet tersebut dikemas dalam botol plastik berisi 50 atau 100 buah. Botol ditutup dengan tutup ulir.

efek farmakologis

Warfarin dalam tubuh manusia menghalangi sintesis faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K (II, VII, IX, X) di hati, ini mengurangi konsentrasinya dalam plasma, akibatnya proses pembekuan darah melambat.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Setelah dosis pertama, efek antikoagulan diamati setelah 36-72 jam. Efek maksimum diamati 5-7 hari setelah dimulainya kursus. Setelah pengobatan selesai, aktivitas faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K dipulihkan dalam 4-5 hari.

Ini diserap dengan cepat dan hampir seluruhnya dari sistem pencernaan. Hubungan dengan protein plasma adalah 97-99%. Metabolisme terjadi di hati.

Warfarin adalah campuran rasemat, isomer R dan S dimetabolisme di hati dengan cara yang berbeda. Setiap isomer diubah menjadi dua metabolit utama.

Ini diekskresikan dari tubuh dalam bentuk metabolit tidak aktif dengan empedu, metabolit diserap kembali di saluran pencernaan, diekskresikan dalam urin.

Waktu paruh adalah 20 hingga 60 jam. Waktu paruh R-enansiomer adalah dari 37 hingga 89 jam, waktu paruh S-enansiomer adalah dari 21 hingga 43 jam.

Indikasi penggunaan Warfarin

Alat tersebut digunakan untuk mengobati dan mencegah emboli dan trombosis pembuluh darah. Indikasi penggunaan Warfarin berikut ditentukan:

  • trombosis vena dalam bentuk akut, serta rekuren;
  • emboli paru;
  • stroke, serangan iskemik transien;
  • pencegahan komplikasi tromboemboli pada orang yang pernah mengalami infark miokard;
  • pencegahan sekunder infark miokard;
  • pencegahan komplikasi tromboemboli pada orang dengan lesi pada katup jantung, fibrilasi atrium, serta pada mereka yang telah menjalani penggantian katup jantung;
  • pencegahan manifestasi trombosis pasca operasi.

Kontraindikasi

Sebelum minum obat, Anda perlu mempertimbangkan kontraindikasi yang ditunjukkan dalam petunjuk obat:

  • manifestasi kepekaan tinggi terhadap komponen obat atau kecurigaan hipersensitivitas;
  • perdarahan akut;
  • penyakit hati dan ginjal yang parah;
  • trimester pertama kehamilan dan 4 minggu terakhir kehamilan;
  • sindrom koagulasi intravaskular diseminata akut;
  • trombositopenia;
  • kekurangan protein C dan S;
  • varises pada saluran pencernaan;
  • aneurisma arteri;
  • peningkatan risiko perdarahan, termasuk gangguan hemoragik;
  • bisul perut dan duodenum;
  • luka parah, termasuk pasca operasi;
  • tusukan lumbal;
  • endokarditis bakteri;
  • hipertensi bersifat ganas;
  • perdarahan intrakranial;
  • stroke hemoragik.

Efek samping Warfarin

Dalam perjalanan pengobatan, efek samping berikut dari Warfarin mungkin muncul:

  • pendarahan - sering;
  • peningkatan kepekaan terhadap warfarin setelah pengobatan jangka panjang;
  • sakit perut, muntah, diare, anemia - jarang;
  • peningkatan aktivitas enzim hati, eosinofilia, urtikaria, ikterus, eksim, nekrosis kulit, pruritus, ruam, nefritis, urolitiasis, vaskulitis, nekrosis tubular - jarang.

Perdarahan terjadi pada sekitar 8% pasien yang menerima warfarin. Dari kasus ini, 1% parah, membutuhkan rawat inap, 0,25% lainnya didefinisikan sebagai fatal. Faktor risiko utama terjadinya perdarahan intrakranial adalah hipertensi yang tidak terkontrol atau tidak diobati. Juga, kemungkinan pengobatan dengan Warfarin meningkat pada orang tua, dengan riwayat perdarahan dari saluran cerna dan stroke, dengan intensitas tinggi pengobatan antikoagulan dan antiplatelet, serta pada orang dengan polimorfisme gen CYP2C9.

Dalam kasus yang jarang terjadi, nekrosis kumarin dapat muncul sebagai efek samping selama terapi warfarin. Biasanya, fenomena ini dimulai dengan munculnya pembengkakan dan penggelapan kulit bokong atau kaki, lebih jarang tanda-tanda seperti itu muncul di tempat lain. Kemudian, lesi tersebut menjadi nekrotik. Pada sekitar 90% kasus, efek samping ini berkembang pada wanita. Itu dirayakan dari hari ketiga hingga kesepuluh minum obat. Asalnya dikaitkan dengan defisiensi protein antitrombotik C atau S. Pada defisiensi bawaan protein ini, perlu untuk mulai mengonsumsi Warfarin dengan dosis rendah dan secara bersamaan menyuntikkan heparin. Dengan perkembangan komplikasi seperti itu, Anda perlu menghentikan pengobatan dan menyuntikkan heparin sampai lesi sembuh.

Dalam kasus yang sangat jarang, sindrom palmoplantar dapat berkembang. Komplikasi ini berkembang pada pria yang menderita aterosklerosis. Komplikasi ini ditandai dengan berkembangnya lesi kulit simetris ungu di telapak kaki dan jari kaki, di mana rasa sakit terbakar dicatat. Gejala hilang saat pengobatan dihentikan.

Petunjuk penggunaan Warfarin (Cara dan dosis)

Obatnya harus diminum sekali sehari. Dianjurkan agar Anda meminum tablet pada waktu yang sama setiap hari. Dokter harus menentukan berapa lama minum obat secara individual..

Sebelum memulai pengobatan harus ditentukan MHO, setelah itu dilakukan pemeriksaan laboratorium setelah 4-8 minggu secara teratur.

Petunjuk penggunaan Warfarin Nycomed menyatakan bahwa orang yang belum pernah minum obat ini diresepkan 5 mg per ketukan (2 tabel) selama 4 hari. Pada hari ke-5, perlu untuk menentukan INR, setelah itu, sesuai dengan hasil penelitian, dosis pemeliharaan ditentukan. Sebagai aturan, itu adalah 2,5-7,5 mg obat per hari..

Untuk pasien yang telah menggunakan Warfarin, dosis ganda dari dosis pemeliharaan obat yang diketahui diresepkan selama dua hari, kemudian satu dosis pemeliharaan obat diresepkan per hari. Pada hari kelima kontrol MHO wajib dilakukan, setelah itu dosis disesuaikan dengan hasil penelitian yang didapat..

Indikator INR direkomendasikan untuk dipertahankan pada level 2 hingga 3 jika emboli paru, trombosis vena, penyakit katup jantung yang rumit, fibrilasi atrium diobati atau dicegah.

Tingkat INR saat menggunakan Warfarin harus dipertahankan pada tingkat 2,5 hingga 3,5 jika pasien yang telah menjalani penggantian katup jantung sedang dirawat, serta pada infark miokard akut yang rumit..

Pemantauan INR saat mengambil Warfarin diperlukan. Dosis dan regimen dosis rinci ditentukan oleh dokter yang merawat.

Tidak ada cukup data tentang asupan Warfarin oleh anak-anak. Sebagai aturan, dosis awal obat tersebut adalah 0,2 mg / per 1 kg berat badan anak per hari jika hati berfungsi normal, dan 0,1 mg / per 1 kg berat badan anak per hari jika fungsi hati terganggu. Saat memilih dosis pemeliharaan, indikator MHO harus diperhitungkan. Direkomendasikan untuk mempertahankan level yang sama seperti pada pasien dewasa. Hanya seorang spesialis yang dapat memutuskan penunjukan Warfarin untuk anak-anak.

Penting untuk memantau dengan cermat orang tua yang menggunakan warfarin. Diperlukan pemantauan yang cermat dari nilai INR pada orang dengan gagal hati. Orang dengan gangguan ginjal tidak membutuhkan penyesuaian dosis.

Overdosis

Dalam proses mengambil dosis yang diresepkan untuk pengobatan, pendarahan kecil dapat terjadi. Dalam kasus perdarahan kecil, perlu menurunkan dosis obat atau menghentikan terapi untuk jangka waktu tertentu (sampai INR mencapai tingkat yang diperlukan).

Dengan perkembangan perdarahan hebat, pengobatan overdosis harus dimulai dengan pengenalan vitamin K intravena.Juga, pasien diberi resep arang aktif, plasma beku segar atau konsentrat faktor koagulasi..

Bergantung pada level INR, Anda perlu bertindak sebagai berikut:

Untuk perdarahan ringan:

  • INR kurang dari 5: lewati dosis berikutnya dan kemudian ambil dosis Warfarin yang lebih kecil.
  • INR 5-9: Lewati 1-2 dosis berikutnya dan kemudian ambil dosis yang lebih rendah. Atau lewati 1 dosis dan minum 1-2,5 mg vitamin K secara oral.
  • INR lebih besar dari 9: hentikan penggunaan obat, praktikkan asupan oral 3-5 mg vitamin K..

Perlu untuk membatalkan obat:

  • INR lebih dari 9 (jika operasi direncanakan): obat dihentikan, 2-4 mg Warfarin diminum secara oral (satu hari sebelum operasi yang direncanakan).
  • INR lebih dari 20 (jika perdarahan hebat dicatat): injeksi intravena lambat vitamin K dengan dosis 10 mg diresepkan, dan transfusi plasma beku segar atau konsentrat faktor kompleks protrombin juga dilakukan. Jika perlu, vitamin K diberikan setiap 12 jam.

Setelah pengobatan dilakukan, pasien harus dipantau, karena waktu paruh Warfarin adalah 20-60 jam.

Interaksi

Anda sebaiknya tidak memulai terapi atau menghentikannya tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter. Selain itu, Anda tidak dapat mengubah dosisnya sendiri..

Saat meresepkan secara bersamaan dengan obat lain, penting untuk mempertimbangkan efek penghentian induksi atau penghambatan efek warfarin oleh obat lain..

Risiko perdarahan hebat meningkat jika Warfarin dikonsumsi bersamaan dengan obat yang mempengaruhi hemostasis primer dan kadar trombosit. Ini adalah Clopidogrel, asam asetilsalisilat, tiklopidin, dipiridamol, penisilin dosis besar, serta sebagian besar NSAID (dengan pengecualian penghambat COX-2),

Risiko perdarahan meningkat jika Warfarin dikonsumsi bersamaan dengan obat yang memiliki efek penghambatan yang jelas pada sistem sitokrom P450 (kloramfenikol, simetidin).

Sejumlah obat meningkatkan efek Warfarin pada tubuh. Ini adalah obat-obatan Amiodarone, allopurinol, azithromycin, alpha dan beta interferon, acetylsalicylic acid, amitriptyline, azapropazone, vaksin influenza, vitamin A, E, bezafibrate, glukagon, heparin, grepafloxacin, gemfiblamoxidine, glibenstropcazol disulfiram, disopyramide, zafirlukast, itraconazole, ifosfamide, indomethacin, codeine, clarithromycin, clofibrate, ketoconazole, lovastatin, levamisole, metolazone, miconazole, metronidazole, oxides, paradikonazole, paradikonurazoloksin, proguanil, piroksikam, roxithromycin, simvastatin, sertraline, sulfamethisole, sulfafurazole, sulfamethoxazole-trimethoprim, sulfaphenazole, sulindac, sulfinpyrazone, androgenic and anabolic steroid hormone, tegafur, tamoxifin, testosteron, tetrasiklin, tamoksifin, testosteron, tetrasiklin Flukonazol, Fenitoin, Fenofibrate, Fenilbutazon, Fluorourasil, fluoxetine, fluvoxamine, Flutamide, fluvastatin, chloral hydrate, Quinine, chloramphenicol, quinidine, Cefalexin, cefamandol, celecoxib, Cefuroxime, cefmenoxime, cefoperazone, cefmetazol, Cyclophosphamide, etirophylactin.

Selain itu, efek Warfarin dapat ditingkatkan dengan sediaan dari sejumlah tanaman obat: ginkgo, bawang putih, pepaya, angelica, sage.

Efek warfarin dikurangi dengan St. John's wort, ginseng. Anda tidak boleh mengonsumsi sediaan St. John's wort pada saat yang bersamaan. Saat mengonsumsi obat tersebut, Anda perlu memeriksa MHO dan berhenti minum.

Efek warfarin dapat ditingkatkan dengan kina, yang ditemukan dalam minuman tonik.

Warfarin meningkatkan efek obat hipoglikemik oral dari turunan sulfonylurea.

Efek warfarin dapat dikurangi jika pasien mengonsumsi obat-obatan berikut pada saat yang sama: aminoglutethimide, Azathioprine, barbiturat, vitamin C, K, asam valproat, griseofulvin, glutethimide, disopyramide, dicloxacillin, colestyramine, karbamazepin, koenzim Q10, mesalazin, primidon, ritonavir, retinoid, rofecoxib, rifampisin, sukralfat, spironolakton, trazodon, phenazone, chlorthalidone, chlordiazepoxide, siklosporin. Saat mengambil diuretik, di bawah kondisi efek hipovolemik yang diucapkan, peningkatan konsentrasi faktor koagulasi dapat terjadi, yang menyebabkan penurunan efek antikoagulan. Saat menggabungkan warfarin dan obat-obatan yang tercantum di atas, penting untuk memantau MHO sebelum memulai terapi, setelah berakhir dan setelah beberapa minggu..

Diet khusus harus diikuti saat mengambil Warfarin. Perlu dicatat bahwa konsumsi makanan tinggi vitamin K mengurangi efek obat. Oleh karena itu, saat mengonsumsi pil, diet tidak boleh menyertakan sayuran dalam jumlah besar, alpukat, kubis, bawang, ketumbar, buah kiwi, selada, minyak zaitun, kacang polong, kedelai, dll..

Persyaratan penjualan

Itu dapat dibeli dengan resep, dokter yang merawat menulis resep dalam bahasa Latin.

Kondisi penyimpanan

Warfarin harus disimpan pada suhu hingga 25 ° C, jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Kehidupan rak

Bisa disimpan selama 5 tahun.

instruksi khusus

Dalam proses pengobatan, pasien harus mematuhi dosis yang ditentukan tanpa gagal.

Perlu diingat bahwa pasien dengan demensia atau alkoholisme mungkin tidak dapat mematuhi dosis obat..

Efek obat dapat meningkat dalam kondisi tertentu: demam, gagal jantung dekompensasi, hipertiroidisme, alkoholisme dengan kerusakan hati. Dengan sindrom nefrotik atau gagal ginjal, efeknya bisa berkurang atau meningkat. Dengan gagal hati, efeknya meningkat. Dalam semua kondisi ini, penting untuk memantau INR.

Orang yang menjalani pengobatan dengan Warfarin disarankan untuk menggunakan Tramadol, parasetamol, atau opiat sebagai pereda nyeri.

Orang dengan mutasi pada gen yang mengkode enzim CYP2C9 memiliki waktu paruh yang lebih lama. Oleh karena itu, pasien seperti itu perlu diberi resep obat dengan dosis yang lebih rendah..

Pasien dengan defisiensi enzim laktase, intoleransi galaktosa, gangguan penyerapan glukosa dan galaktosa tidak diresepkan warfarin. Jika perlu untuk mendapatkan efek antitrombotik yang cepat, disarankan untuk memulai terapi dengan pengenalan heparin, kemudian selama 5-7 hari untuk melakukan pengobatan gabungan dengan heparin dan Warfarin sampai tingkat MHO bertahan selama dua hari..

Untuk menghindari manifestasi nekrosis kumarin pada orang yang memiliki defisiensi protein C atau S antitrombotik secara turun-temurun, heparin harus diberikan terlebih dahulu. Anda harus memasukkannya dalam 5-7 hari. Dosis awal warfarin tidak boleh lebih dari 5 mg.

Dengan resistansi individu terhadap Warfarin, pasien perlu memasukkan 5-20 dosis awal obat.

Analog Warfarin

Saat ini, analog Warfarin berikut diproduksi: Warfarex, Marevan, Pradaksa, Ksarelto. Hanya dokter yang merawat yang harus menentukan bagaimana obat tersebut dapat diganti dalam setiap kasus tertentu. Pengganti apa pun harus dipilih berdasarkan diagnosis dan gejala.

Xarelto atau Warfarin - mana yang lebih baik?

Obat Xarelto memicu lebih sedikit efek samping, dan saat meminumnya, Anda tidak perlu memantau INR dengan sangat hati-hati. Namun, obat ini, tidak seperti Warfarin, tidak diresepkan untuk lesi pada katup jantung rematik atau dengan adanya katup buatan..

Warfarin atau Phenilin?

Fenlin termasuk dalam kelompok antikoagulan tidak langsung. Indikasi penggunaan obat serupa dengan yang muncul dalam petunjuk untuk Warfarin. Alat tersebut juga memicu sejumlah efek samping. Manakah obat yang akan dipilih ditentukan oleh dokter secara individu.

Untuk anak-anak

Belum ditetapkan apakah obat tersebut aman untuk anak di bawah usia 18 tahun, dan seberapa efektif obat tersebut. Ini hanya digunakan di bawah indikasi ketat dan di bawah pengawasan spesialis.

Warfarin dan alkohol

Sebagai aturan, dalam penjelasan obat-obatan, dikatakan lebih baik tidak menggabungkan alkohol dan obat-obatan. Namun, selama masa pengobatan dengan Warfarin, sejumlah kecil alkohol diperbolehkan. Perlu diingat bahwa alkohol memiliki efek pada efek Warfarin, meningkatkannya. Sangat penting untuk tidak mengonsumsi alkohol melebihi dosis yang diizinkan selama pengobatan. Anda tidak boleh minum lebih dari 200 ml anggur kering atau 50 g minuman beralkohol per hari. Jika dosisnya terlampaui, perdarahan bisa terjadi..

Selama kehamilan dan menyusui

Adanya penetrasi zat yang cepat melalui plasenta dan menghasilkan efek teratogenik pada janin, menyebabkan cacat bawaan pada usia kehamilan 6-12 minggu..

Selama kehamilan dan persalinan, bisa memicu perdarahan.

Jangan meresepkan obat pada trimester pertama, serta dalam 4 minggu terakhir kehamilan. Di lain waktu, tunjuk hanya jika benar-benar diperlukan.

Selama menyusui, bisa digunakan, karena obat yang masuk ke ASI, tidak mempengaruhi pembekuan darah bayi..

Ulasan tentang Warfarin

Pengguna menulis ulasan berbeda tentang Warfarin Nycomed. Banyak pasien telah menggunakan obat ini selama bertahun-tahun dan merupakan pengencer darah yang efektif. Sebagai efek samping, pengguna mencatat perkembangan mual secara berkala, perdarahan yang meningkat, dan pusing. Pada saat yang sama, pasien mencatat bahwa kunci keefektifan obat tersebut adalah kepatuhan yang ketat pada rejimen pengobatan dan kontrol keadaan tubuh..

Harga Warfarin tempat beli

Harga Warfarin Nycomed - mulai 115 rubel. per paket 50 pcs. Paket tablet 100 pcs. harganya rata-rata 180 rubel.

Warfarin Menyambut (2,5 mg) (Warfarin)

Instruksi

  • Rusia
  • қazaқsha

Nama dagang

Nama non-kepemilikan internasional

Bentuk sediaan

Komposisi

Satu tablet berisi

bahan aktif - natrium warfarin 2,5 mg,

eksipien: laktosa, pati jagung, kalsium hidrogen fosfat, indigotin (E 132), povidone 30, magnesium stearat.

Deskripsi

Tablet bundar bikonveks dengan warna biru pucat, dengan retakan salib untuk patah.

Kelompok farmakoterapi

Antikoagulan. Antikoagulan tidak langsung. Warfarin.

Kode ATX B01AA03

Sifat farmakologis

Farmakokinet

Obat tersebut cepat diserap dari saluran pencernaan. Pengikatan protein plasma adalah 97 - 99%. Metabolisme di hati. Warfarin adalah campuran rasemat, dengan isomer R dan S yang dimetabolisme di hati dengan cara yang berbeda. Masing-masing isomer diubah menjadi 2 metabolit utama. Katalis metabolik utama untuk S-enansiomer warfarin adalah enzim CYP2C9, dan untuk R-enansiomer dari warfarin CYP1A2 dan CYP3A4. Isomer levorotatory dari warfarin (S - warfarin) memiliki aktivitas antikoagulan 2 sampai 5 kali lebih banyak daripada isomer dextrorotatory (R-enansiomer), tetapi waktu paruh yang terakhir lebih lama. Pasien dengan polimorfisme enzim CYP2C9, termasuk alel CYP2C9 * 2 dan CYP2C9 * 3, mungkin memiliki peningkatan kepekaan terhadap warfarin dan peningkatan risiko perdarahan.

Warfarin diekskresikan di empedu dalam bentuk metabolit tidak aktif yang diserap kembali di saluran pencernaan dan diekskresikan ke dalam urin. Waktu paruh adalah 20 hingga 60 jam. Untuk R-enansiomer, waktu paruh dari 37 hingga 89 jam, dan untuk S-enansiomer dari 21 hingga 43 jam.

Farmakodinamik

Warfarin adalah antikoagulan tidak langsung yang menghalangi sintesis faktor koagulasi yang bergantung pada vitamin K di hati, yaitu, faktor II, VII, IX dan X. Faktor-faktor ini terbentuk sebagai hasil karboksilasi protein prekursor, di mana vitamin K teroksidasi menjadi 2,3- Vitamin K epoksida Antikoagulan oral mencegah epoksida direduksi kembali menjadi Vitamin K dan dengan demikian menyebabkan penumpukan Vitamin K 2,3-epoksida, yang dapat menghabiskan simpanan vitamin K dan memperlambat pembentukan faktor pembekuan. Akibatnya, konsentrasi komponen ini di dalam darah menurun, yang menyebabkan penekanan atau pengurangan proses koagulasi. Efek antikoagulan diamati 36 - 72 jam setelah dimulainya penggunaan obat Warfarin Nycomed dengan perkembangan efek maksimal pada 5 - 7 hari sejak mulai penggunaan. Setelah penghentian obat Warfarin Nycomed, pemulihan aktivitas faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K terjadi dalam 4 - 5 hari..

Indikasi untuk digunakan

Pengobatan dan pencegahan trombosis dan emboli pembuluh darah, termasuk:

trombosis vena akut dan emboli paru (dalam kombinasi dengan heparin)

pencegahan dan pengobatan trombosis pasca operasi

infark miokard berulang

untuk prostetik pembuluh darah dan katup jantung (termasuk dalam kombinasi dengan asam atecylsalicylic)

pencegahan komplikasi tromboemboli pada pasien dengan fibrilasi atrium

trombosis arteri perifer, koroner dan serebral

serangan iskemik transien dan stroke.

Obat ini digunakan untuk pencegahan sekunder trombosis dan tromboemboli setelah infark miokard dan fibrilasi atrium..

Cara pemberian dan dosis

Warfarin Nycomed diresepkan sekali sehari, sebaiknya pada waktu yang sama. Lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter sesuai dengan indikasi penggunaan..

Pemantauan selama perawatan:

Koagulogram harus dilakukan sebelum memulai pengobatan. Karena warfarin memiliki indeks terapeutik yang rendah, pengobatan harus dipantau secara teratur. Kepekaan terhadap warfarin bervariasi dari pasien ke pasien dan dari pasien ke pasien. Pada beberapa individu, sensitivitas mungkin tinggi karena faktor genetik, disfungsi hati, gagal jantung kongestif, atau interaksi obat.

Tingkat INR terapeutik

Di hadapan katup jantung mekanis dan infark miokard akut dengan komplikasi, efek antikoagulan dicapai dengan INR 2,5-3,5.

Untuk pencegahan dan pengobatan trombosis vena dan emboli paru, fibrilasi atrium (tidak terkait dengan cacat katup), kardiomiopati dilatasi parah, cacat jantung rumit dan dengan adanya katup jantung biprostetik, efek antikoagulan sedang dicapai dengan INR dalam kisaran 2,0 - 3,0.

Pasien yang sebelumnya tidak menggunakan warfarin:

Dosis awal adalah 5 mg / hari (2 tablet per hari) selama 4 hari pertama. Pada hari ke 5 pengobatan, INR ditentukan dan, sesuai dengan indikator ini, dosis pemeliharaan obat ditentukan. Dosis pemeliharaan obat yang biasa adalah 2,5 - 7,5 mg / hari (1 - 3 tablet per hari).

Pasien yang pernah menggunakan warfarin:

Dosis awal yang direkomendasikan adalah dua kali dosis pemeliharaan obat yang diketahui dan diberikan dalam 2 hari pertama. Perawatan kemudian dilanjutkan dengan dosis pemeliharaan yang telah diketahui. Pada hari ke 5 pengobatan, INR dipantau dan dosisnya disesuaikan dengan indikator ini.

Dosis yang lebih tinggi yang dijelaskan di atas tidak mempersingkat waktu untuk tindakan antikoagulan, tetapi meningkatkan risiko perdarahan.

Tidak ada anjuran khusus untuk mengonsumsi dan menyesuaikan dosis obat Warfarin Nycomed pada lansia.

Namun, pasien lanjut usia harus diawasi secara ketat, karena mereka memiliki risiko efek samping yang lebih tinggi..

Pasien dengan gangguan hati:

Disfungsi hati meningkatkan kepekaan terhadap warfarin karena hati menghasilkan faktor pembekuan dan juga memetabolisme warfarin. Kelompok pasien ini membutuhkan pemantauan yang cermat terhadap nilai INR..

Pasien dengan gangguan ginjal:

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal, perlu mengurangi dosis obat Warfarin Nycomed dan melakukan pemantauan yang cermat..

Efek samping

Contoh komplikasi samping termasuk mimisan, hemoptisis (hemoptisis), hematuria (darah dalam urin), perdarahan dari gusi, memar pada kulit, perdarahan vagina, perdarahan subkonjungtiva, perdarahan dari rektum dan bagian lain dari saluran pencernaan, perdarahan di otak, perdarahan berkepanjangan atau berat setelah cedera atau operasi. Pendarahan, bahkan pendarahan hebat, bisa berkembang di organ manapun. Pendarahan telah dilaporkan pada pasien yang menerima pengobatan antikoagulan jangka panjang, yang mengakibatkan kematian, rawat inap, atau kebutuhan akan transfusi darah..

Faktor risiko independen untuk perdarahan yang signifikan selama penggunaan obat Warfarin Nycomed meliputi: usia lanjut, antikoagulasi tingkat tinggi, riwayat stroke, riwayat perdarahan gastrointestinal, penyakit yang menyertai dan fibrilasi atrium. Pasien dengan polimorfisme CYP2C9 memiliki peningkatan risiko efek antikoagulan berlebihan dan episode perdarahan. Pada pasien seperti itu, kadar hemoglobin dan INR harus dipantau secara ketat..

Reaksi yang merugikan didistribusikan dalam urutan berikut, dengan mempertimbangkan frekuensi kejadian: sangat sering (≥1 / 10); sering (≥1 / 100 hingga

Baca Lebih Lanjut Tentang Deep Vein Thrombosis

Operasi apa yang dilakukan untuk varises di kaki?

Pencegahan Tanggal publikasi artikel: 27.09.2018Tanggal pembaruan artikel: 12/19/2019Untuk menyembuhkan perluasan vena superfisial ekstremitas bawah, dua metode digunakan - konservatif dan bedah..

Peningkatan leukosit dalam darah

Pencegahan Leukosit yang meningkat dalam darah (syn. Leukocytosis) adalah penyimpangan yang dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Kondisi serupa ditandai dengan peningkatan kadar semua subtipe sel darah putih dalam cairan biologis utama seseorang, yang hanya dapat dideteksi setelah menyumbangkan darah..

Jenis operasi apa yang ada untuk menghilangkan wasir dan berapa biaya operasi??

Pencegahan Menurut klasifikasi ahli proktologi Rusia, wasir akut dan kronis mungkin terjadi. Tetapi di negara-negara Eropa dan Amerika, penyakit ini dianggap kronis, dilanjutkan dengan periode remisi dan eksaserbasi.